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    许源闭上双眼。

    开胸，升主动脉，降主动脉，主动脉夹层，撕裂口，真腔，假腔……

    短短一瞬间，许源的脑海中就充斥了各种有关A型主动脉夹层手术的细节，眼前的画面都是一片红，心脏血管清晰可见，仿佛做过了几十上百遍。

    也不知道过了多久，许源眼睛发量，呼吸急促的睁开眼。

    A型主动脉夹层手术！

    这可绝对是个好东西！

    虽然级别不高，只是熟练，可也已经非常珍贵。

    要知道，主动脉夹层，可是急诊手术里比较常见，但也是最复杂，最危险的心血管疾病之一，尤其是A型主动脉夹层，死亡率非常高，24小时的死亡率高达25%，基本上每过一小时，死亡率就提高1%，有很多患者，感觉到难受以后来到医院，明明马上就要上手术台了，可就是在上了手术之前，一下子没了命。

    不过以上的那些前提，都是指夹层没破裂的情况，一旦夹层破裂，那抢救过来的可能性，微乎其微。

    可以说A型主动脉夹层这种病，真就是极为凶险，时间就是生命。

    至于主动脉夹层这个病，到底是个什么东西，怎么回事儿，怎么得的，这就要从主动脉的这个结构说起。

    人体之中，有一条最粗大的动脉管，这条动脉管从心脏的左心室发出，贯穿整个上半身，其直径从细到粗约为一点四到三厘米，也就是一角硬币到一元硬币的直径，这就是人体的主动脉。

    人体的主动脉，就好像管道中的主管道，血液的传输，都要通过这条主管道，才能向其他更小的分管道进行。

    主动脉血管壁分为三层，由内膜，中膜，外膜组成，当主动脉管壁内膜出现破口时，血液就会破口此进入中膜，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜，最终主动脉的直径会从硬币大小挤压到拳头那么大，这就是主动脉夹层。

    而主动脉夹层，根据不同的情况，夹层的不同位置，也分为好几种类型。目前最常用的分型，是StanfOrd分型和Debakey分型。

    StanfOrd的分型相对简单，只分为两型，但也最常用，其中A型第一破口位于升主动脉，主动脉弓或近段降主动脉，夹层累及升主动脉以及主动脉弓，降主动脉和腹主动脉。B型则是第一破口位于降主动脉，夹层仅累及降主动脉或向下延伸入腹主动脉，但不累及升主动脉。在各类主动脉夹层的病例里，A型所占数量是最多的，达到了66%，B型则稍少，占33%。

    至于Debakey分型，那就要细致，和繁琐的多，不但分为三型，且第三型还有细分为AB。简单来讲，StanfOrdA相当于Debakey的Ⅰ型和Ⅱ型，StanfOrdB相当于常规的DebakeyⅢ型。

    一般来讲，StanfOrd的分型是最简单快速实用的，尤其是在急诊处置主动脉夹层时，具有指导治疗方案的价值，简单的说，就是A型就是很凶险，需要传统手术治疗，马上进行手术，B型则可以介入治疗或者内科保守治疗，不需要开刀。
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